Friday 1 April 2011

Doença Aguda das Montanhas - A.M.S. (Acute Mountain Sickness)

CIRCUITO DOS SETE PICOS
Este circuito passa pelas montanhas mais altas dos sete continentes. Foi inaugurado pelo empresário e aventureiro Richard Bass em 1986, quando lançou "Seven Summits", livro sobre suas escaladas.
1) Everest, 8.850 mts, Nepal, China (Ásia).
2) Aconcágua, 6.962 mts, Argentina (América do Sul).
3) Denali, 6.194 mts, E.U.A. (América do Norte).
4) Kilimanjaro, 5.895 mts, Tanzânia (África).
5) Elbrus, 5.642 mts, Rússia (Europa).
6) Vinson, 4.897 mts, Antártica (Polo Sul).
7) Kosciuszko, 2.228 mts, Austrália (Oceania).
Quanto maior a altitude, menor a camada de ar sobre o organismo e menor sua pressão. O ar fica mais rarefeito e há menos oxigênio para respirar. Com isso o coração bate mais rápido.
A partir de 2.500 metros, o corpo fica exposto à doença aguda das montanhas(AMS - Acute Mountain Sickness), que provoca náuseas, insônia e fadiga. Esse quadro pode evoluir para um edema pulmonar ou um edema cerebral.
ADAPTAÇÃO
A susceptibilidade aos efeitos da altitude varia de acordo com a genética, mas é possível evitá-la com preparo físico e aclimatação gradual.
DEDOS
O frio típico das maiores altitudes oferece perigo extra. As extremidades do corpo, como os dedos, podem congelar-se, o que interrompe a circulação de sangue. Se o tecido morrer, será necessário amputá-lo.
PULMÃO
O edema pulmonar ocorre porque, com o aumento da circulação, aumenta a pressão nas artérias do pulmão. Com isso, o sangue pode "vazar" para os alvéolos. Pode causar morte por insuficiência respiratória.
CÉREBRO
O edema cerebral ocorre devido ao inchaço do cérebro dentro da caixa craniana, que não se expande junto (é feita de osso). As áreas comprimidas podem provocar hemorragia na retina e perda de consciência. A evolução desse quadro pode ser fatal.
OLHOS
A intensidade da luz ultravioleta aumenta em 4% a cada 300 metros escalados. Como a neve reflete quase toda a luz, a iluminação solar fica tão forte que pode causar queimaduras e até cegueira.
EFEITOS DA SUBIDA:
AO NÍVEL DO MAR: Aproveitamento de Oxigênio (AO) de 100%, Batimento Cardíaco em Movimento (BCM) de 170 e Batimento Cardíaco em Repouso (BCR) de 64.
A 2.500 METROS DE ALTITUDE: AO = 75%, BCM = 155 e BCR = 70. O cérebro incha, causando dor de cabeça e náusea. Respiração acelerada e mais profunda. São produzidos mais glóbulos vermelhos.
A 5.500 METROS DE ALTITUDE: AO = 50%, BCM = 140 e BCR = 85. Acima de 5.500 metros, a vida começa a ficar insustentável a médio prazo. Sangramento da retina causado pela maior circulação de sangue no local. Rins eliminam água para corrigir acidez do sangue, causando desidratação.
A 8.000 METROS DE ALTITUDE: AO = 30%, BCM = 140 e BCR = 123. É a chamada "Zona Morta". Acima dela é impossível sobreviver sem equipamentos que supram a falta de oxigênio.

DOC Life Support - Avisos gerais

Recebemos recentemente um e-mail perguntando-nos qual o custo e como poderiam contratar nosso serviço de suporte avançado de vida. Respondemos cordialmente sempre com a mesma explicação, a qual publicamos para que seja do conhecimento de todos.

Primeiramente, gostaria de ressaltar que a DOC Life Support não desenvolve seu trabalho com esportes de alto risco com finalidade lucrativa ou marketeira. Nosso trabalho cotidiano em pronto-socorros já nos fornece sustento adequado às nossas necessidades básicas. O que fazemos deve-se à amizade com todos esses maravilhosos desportistas e também ao nosso enteresse pelo esporte (tecnologias, vôos, evolução técnica, condições meteorológicas, estudos, etc). Tudo isso fica acessível no convívio durante os campeonatos.

Geralmente prestamos serviços somente a pessoas conhecidas e amigas e que representam instituições desportivas regulamentadas das quais por vezes também participamos fornecendo assessoria técnica. Tal opção deve-se à periculosidade do esporte e à extrema dificuldade de se realizar procedimentos médicos em circunstâncias tão precárias e pior ainda quando isso envolve um trabalho sobre pressao psicológica.

Normalmente prestamos serviço médico a amigos e este serviço não é o que se pode chamar de "resgate" (que normalmente é feito pelo Corpo de Bombeiros) nem de "remoção" (que geralmente quem faz é uma ambulância de Prefeitura). O que fazemos é uma assessoria junto aos organizadores de eventos desportivos que envolvem riscos de acidentes fatais, visando a prevenção de acidentes, visando uma melhor sistematização do resgate (de forma que chegue mais rápido ao local), visando uma infra-estrutura médico-hospitalar mínima adequada às necessidades do evento além de verificação de todo o material dos veículos envolvidos no resgate. Nossa intervenção médica só realmente acontece quando necessita-se de um Suporte Avançado de Vida (manobras vitais, que somente um médico pode realizar), no local do acidente se necessário, e segundo as normas internacionais preconizadas pelo Colégo Americano de Cirurgia (A.T.L.S. - Advanced Thrauma Life Support). O princípio "non nocere" norteia nossa conduta, ou seja, intervir somente quando isso fizer-se extremamente necessário, e em caso de risco iminente de morte.

Comunicamos que nosso trabalho não é oneroso às instituiçãoes parceiras bem porque normalmente recebemos como honorários, os valores recebidos por qualquer médico no Brasil ou seja, o valor de um plantão médico no Pronto-Socorro municipal da cidade onde ocorre o campeonato. Outra questão é o custeio de deslocamento (combustível), acomodação (hotel) e alimentação(restaurante), que normalmente são fornecidos pelo comércio (restaurantes e postos de gasolina) e hotelaria do município em forma de apoio e patrocínio. O maior problema realmente é agendar uma data, o que tem que ser feito com uma antecedência relevante (no mínimo 3 meses) para que possamos preparar tudo de forma personalizada para o município e instituição.

Grato novamente, colocamo-nos à disposição de todos para esclarecimentos de maiores detalhes.

Dr. Joselito Fonseca Corrêa.

doclifesupport@hotmail.com